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Se em nossas casas não contamos que as visitas andem a espreitar o pó debaixo do tapete, é exatamente isso que se esperaria de um Ministro da Saúde…

16/1/2018

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Por Sara Luz
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Saber atempadamente que se vai receber visitas em casa é facto para nos apressarmos a limpar e a arrumar o que a azáfama do dia-a-dia não nos permite. Desse modo, garantimos não só que as visitas se sintam confortáveis como fiquem bem impressionadas. No setor da saúde passa-se exatamente o mesmo quando o Sr. Ministro da Saúde (MS) decide fazer uma visita aos serviços.

Nos serviços de urgência dos hospitais, por exemplo, o número de pessoas internadas no serviço/sala de observação (comummente designado por “SO”) tende surpreendentemente a diminuir dias ou horas antes às visitas com pré-aviso do MS. Não é, portanto, de admirar que use isso a seu favor, dizendo que as “coisas” não são assim tão más como muitos as pintam. O próprio desafio lançado aos deputados de todos os partidos políticos para fazerem visitas “surpresa” aos serviços de urgência reflete exatamente essa sua (falsa) crença.

Mas, até que ponto é correto acreditar no que os mais chegados lhe dizem, negando factos dos que estão no terreno lhe dão a conhecer?! A verdade é que se em nossas casas não contamos que as visitas andem a espreitar o “pó debaixo do tapete”, é exatamente isso que se esperaria de um Ministro da Saúde, sobretudo quando as denúncias dos profissionais de saúde, sindicatos, ordens profissionais, são significativas em número e em teor.

Esconde-se atrás dos picos de afluência e de quem se faz representar. Quebra promessas. Ameaça os profissionais de saúde na defesa das carreiras e na igualdade das classes. Num país de “pobres e velhos”, insinua egoísmo profissional aos que todos os dias vestem a camisola nas suas organizações… Esperava-se mais, muito mais deste Ministro, especialmente pela formação base que tem. Mas, no final das contas, nem médico, nem político, nem líder, nem grande decisor…
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Desejo para 2018: devolução do Serviço Nacional de Saúde aos utentes algarvios

2/1/2018

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Por Sara Luz

Terminámos o ano de 2017 com uma espera de atendimento superior a 20 horas no serviço de urgência do Hospital de Faro, existindo inclusive pessoas a quem lhes foi atribuída pulseira laranja a aguardarem 6 horas ou não fossem essas situações consideradas “muito urgentes” de acordo com a Triagem de Manchester. Não bastando o caos, houve ainda espaço para uma tentativa de agressão a um profissional de saúde com uma arma branca.

Quanto a tudo isto, o silêncio da Tutela foi ensurdecedor. Uma indiferença política que espelha, uma vez mais, a incapacidade de manifestação e/ou responsabilização do Governo em momentos críticos. Momentos esses que podiam ter sido antecipadamente acautelados dada a previsibilidade deste tipo de acontecimentos em plena época de contingência da gripe. Ainda assim, não o foram.

Há quem argumente que a inercia da Tutela se deva aos constrangimentos em torno do défice orçamental, o que é plausível. Mas, no meu entendimento, esse motivo só ganha escala no Algarve porque a ele se junta um fenómeno que se tem vindo a instalar nos últimos anos: um Serviço Nacional de Saúde (SNS) que não é para todos, é só para alguns. Para os mais vulneráveis, socialmente desfavorecidos ou para aqueles que pelas circunstâncias do momento não tiveram outra escolha.

São esses, os utentes menos exigentes do SNS, em conjunto com os que optaram por não utilizar os cuidados de saúde do setor público que têm facilitado o ócio governativo nesta matéria, ano após ano. E, note-se que, o problema não está em recorrer aos cuidados de saúde do setor privado à procura de maior conforto, inovação ou comodidade. A questão reside, essencialmente, no facto dos algarvios tomarem essa decisão em virtude da falta de acesso aos cuidados de saúde no setor público. E é precisamente esta condição que, além de ter tornado o Algarve a região do país com maior dependência do setor privado, desvirtua por completo uma conquista irrenunciável na democracia portuguesa – o Serviço Nacional de Saúde. E é exatamente por isso, que o meu desejo para 2018 é que o Estado Português devolva o SNS aos utentes algarvios.
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Quadra natalícia: aquela altura do ano em que centenas de idosos são abandonados em casa, lares ou hospitais

5/12/2017

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Nesta altura do ano é importante relembrar que centenas de idosos são abandonados em casa, lares ou hospitais… Tendo em conta que Portugal apresenta um dos maiores índices de envelhecimento da Europa e é um dos países onde mais idosos são abandonados, para onde caminhamos?
​Por Sara Luz

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Palmadinha nas costas ou não, o Porto sai a ganhar…

21/11/2017

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Por Sara Luz

Se há acontecimento que marcará o mandato de Rui Moreira na Câmara Municipal do Porto é o braço de ferro com o primeiro-ministro (PM) na candidatura à nova sede da Agência Europeia do Medicamento (EMA). Na altura da escolha, António Costa considerou Lisboa a cidade preferencial à candidatura pela proximidade do Infarmed, existência de outras agências europeias na capital e a Escola Europeia que só Lisboa poderia vir a ter. O Presidente da Câmara do Porto contestou fortemente a posição do PM e uns dias mais tarde, após reunião de Conselho de Ministros, o Porto foi a cidade escolhida para integrar a candidatura portuguesa.


Depois das votações desta segunda-feira, sabe-se que o Porto não foi eleito para acolher a EMA, mas ainda assim não se pode dizer que seja um verdadeiro derrotado neste processo de candidatura. Além da notoriedade e prestígio alcançados, um dia após os resultados terem sido apurados o Ministro da Saúde anunciou a mudança do Infarmed para o Porto. Palmadinha nas costas ou não, o Porto sai a ganhar…

À primeira vista, a mudança do Infarmed de Lisboa para o Porto como forma de reconhecimento do trabalho desenvolvido pelos portuenses não está isenta de intenções políticas, e há até mesmo quem especule sobre o interesse em agradar a Manuel Pizarro. Especulações à parte, o que me parece interessante é acompanhar o efeito e a magnitude desta medida de agora em diante.

Fora isso, desta história há ainda uma grande lição a retirar, especialmente para regiões do país que se tardam a afirmar, como é o caso do Algarve. Há um sinal claro que as discussões em torno da descentralização poderiam ser mais profícuas se a elas se juntassem projetos sólidos e consistentes. É certo que existem contrariedades, tal como o facto dos ideais políticos tenderem a interferir quer no efeito de massa crítica, quer na prossecução de determinados objetivos. Mas como se vê o Porto soube ser e fazer diferente, abriu um precedente que ficará para a história e, por isso, não poderá deixar de ser uma referência a seguir.

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As dúvidas que nós não tínhamos…

24/10/2017

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Por Sara Luz

Somos região de exceção em matéria de saúde e quem o diz é o Tribunal de Contas (TC) no relatório de auditoria ao acesso a cuidados de saúde no Serviço Nacional de Saúde (SNS) no triénio 2014-2016. O TC aponta o Algarve como a região do país que “apresenta os mais baixos índices de prestação de cuidados de saúde à população residente”. Uma conclusão pouco surpreendente, que só vem corroborar as dúvidas que nós não tínhamos. Ainda assim, e porque estamos numa era em que só os números parecem contar, decidi partilhar o resultado de uma “procura rápida” no documento usando a palavra-chave “Algarve”:
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- A determinação da prioridade dos pedidos de consulta que deveria ocorrer num prazo de 5 dias apresentou uma demora média entre “10 dias na Administração Regional de Saúde (ARS) do Norte e 53 dias na ARS do Algarve (…) que constitui um risco para a saúde dos doentes.”


- “Na primeira consulta de especialidade hospitalar, (…) 76 dias verificados na Região de Saúde do Centro e os 130 e 136 dias registados nas regiões de saúde do Algarve e do Norte, respetivamente.”

- “Os tempos médios de espera para cirurgia programada (…) 87 dias da Região de Saúde do Norte e os 162 dias da Região de Saúde do Algarve.”


- “Os baixos índices de prestação de cuidados de saúde à população da Região de Saúde do Algarve e os elevados tempos de espera no SNS favorecem o recurso dos utentes a formas alternativas de acesso a cuidados de saúde, tais como subscrição de seguros de saúde e utilização dos subsistemas de saúde.”

- O Algarve é a região “que apresenta a maior dependência dos hospitais do setor social ou privado, e é a única em que essa dependência se agravou no triénio: em 2016, realizaram 30,51% das cirurgias programadas da região (4.221 cirurgias).”

Tentada a ir um pouco mais além da “pesquisa rápida”, tive ainda oportunidade de constatar que uma das recomendações do TC à Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) consiste em “verificações regulares por uma entidade externa à ACSS para averiguar a qualidade dos indicadores de acesso publicitados respeitantes à primeira consulta hospitalar e à cirurgia programada”. Ora, ao que parece “a qualidade da informação disponibilizada publicamente, pela ACSS, IP, sobre as listas de espera não é fiável, devido a falhas recorrentes na integração da informação das unidades hospitalares nos sistemas centralizados de gestão do acesso a consultas hospitalares e cirurgias, bem como devido às iniciativas centralizadas acima referidas” (refere-se à eliminação administrativa de pedidos com elevada antiguidade, falseando os indicadores de desempenho reportados).

Face ao exposto, terminaria com três considerações. Primeiro, muito embora a realidade dos factos sobre o acesso a cuidados de saúde no SNS na região algarvia já não choque, é impossível ficar indiferente aos mesmos quando se sabe bem no que se traduzem estas esperas… Uma saúde de primeira para uns e de segunda para outros. No limite, uma linha ténue entre a vida e a morte. Segundo, os dados apurados pelo TC contradizerem os que a ACSS tem apresentado sobre o acesso a consultas e cirurgias entre 2014 e 2016, deita por terra qualquer sentido de transparência por parte deste organismo público, o que nos obriga a considerar se estamos “só” perante falta de competência ou também de seriedade. Por último, acrescentar que este não é o SNS em que acredito, este não é o SNS em que me revejo!
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Algarve na vanguarda na atuação em catástrofe

10/10/2017

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Por Sara Luz

À primeira vista a visita do Papa para a celebração do ano centenário do fenómeno de Fátima e a região algarvia parecem ter pouco em comum, mas desenganem-se os mais céticos. Facto é que o Algarve vai ser a primeira região do país a contar com o Plano de Contingência utilizado na visita do Papa a Fátima, em maio deste ano.

Estar um passo à frente de outras regiões do país, neste caso em concreto na atuação em catástrofe, é para o Algarve um protagonismo inesperado. Certo é que a escolha do Algarve entre as demais regiões não parece ser inocente, ou não fosse este lugar ao sul responsável por metade dos bens transacionáveis do país. Mas, ainda que assim seja, razões não faltam para a pertinência desta medida.

O fenómeno demográfico existente na região algarvia em período estival é desde há muito considerado um fator crítico no domínio da saúde pública, e a contar pela notoriedade alcançada por Portugal nos rankings internacionais (i.e., 3º país mais pacífico do mundo, 5º melhor país do mundo para se viver e o melhor ao nível da Europa) ou pelo facto do Algarve ter passado a ser destino turístico alternativo aos países mediterrânicos alvo de atentados (e.g., Tunísia, Egito e Turquia), esse é fenómeno que tenderá a acentuar-se. Isto não só nos torna mais vulneráveis a situações de catástrofe ou atentado como agrava os problemas relacionados com a incapacidade de resposta em saúde da região. Adaptar o Plano de Contingência utilizado em Fátima ao contexto algarvio é, portanto, uma solução encontrada para fazer face aos desafios mencionados.

De acordo com a Administração Regional de Saúde do Algarve, o Plano de Contingência visa criar normas de segurança e sistemas de vigilância epidemiológica passíveis de serem acionados em situações críticas ou excecionais. Para tal, a Comissão responsável pela implementação do projeto levará a cabo, numa primeira fase, a avaliação da capacidade de resposta (local e regional) em situação de múltiplas vítimas e, em virtude disso, propor medidas corretivas necessárias ao reforço dessa mesma capacidade.

Proteger a galinha dos ovos de ouro do país não será certamente tarefa fácil, mas que nós algarvios saibamos aproveitar devidamente as mais-valias desta oportunidade!

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O Lugar ao Sul faz 1 ano!

1/10/2017

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365 dias. 52 semanas.

​Mais de 300 publicações. Mais de 190.000 visitantes únicos. Mais de 330.000 visualizações de página.

Ou, como preferimos dizer, um bom começo.

O Lugar ao Sul completa hoje um ano de existência. Obrigado a todas as pessoas que fazem dele um ponto de encontro, reflexão e participação.

André, João, Filomena, Cristiano, Bruno, Luís, Dália, Pedro, Sara, Hugo, Joana e Gonçalo
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Legal ou ilegal: eis a questão!

12/9/2017

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Por Sara Luz

Nos últimos tempos, fomos inundados com o termo “ilegal” em virtude da acesa e fervorosa “luta” entre os enfermeiros e o Ministério da Saúde. Face aos contornos das alegadas ilegalidades, comecei a questionar-me se o significado da palavra “ilegal” teria mudado. Ainda que a resposta fosse óbvia, precedentes como o Acordo Ortográfico incitaram-me a confirmar. Confesso também que, por momentos, presumi que o Estado de Direito pudesse ter os dias contados. Mas, quanto a isso o Sr. Ministro da Saúde (MS) fez questão de relembrar, em todas as suas mui pertinentes intervenções, que essa jamais seria uma possibilidade. Mas é no tom frenético com que se pronuncia acerca do modo como os enfermeiros se manifestam, usando e abusando de termos como “ilegítimo, imoral e ilegal”, que realmente abre espaço para interrogações sobre as acusações que faz e suas verdadeiras pretensões. Permitam-me, então, uma análise dos casos que marcam a “ilegalidade”.

O primeiro caso remonta a final de junho de 2017, quando os Enfermeiros Especialistas (EE) em Saúde Materna e Obstetrícia iniciaram um movimento designado por Movimento Nacional de EESMO (tema que pode ser recuperado aqui). Neste caso, o MS considerou o movimento não só ilegítimo como ilegal, demonstrando um total desrespeito à língua portuguesa ao adjetivar um substantivo com recurso a dois sinónimos. Fora isso, mas não menos importante, manifestou ter dúvidas quando à legalidade do protesto já depois de o ter considerado “ilegítimo e ilegal”. Não só foi demagogo como antecipou “assim como quem não quer a coisa” o resultado do Parecer da Procuradoria-Geral da República (PGR), que só viria a ser conhecido uns dias mais tarde e, calcule-se, sem que tivessem sido explicitadas as razões apontadas pelo MS no pedido efetuado. Nos "entretantos", é iniciado o processo negocial da Carreira de Enfermagem através da assinatura de um memorando de entendimento entre a Federação Nacional de Sindicatos de Enfermeiros (FENSE) e os Ministérios da Saúde e o das Finanças, razão pela qual o protesto foi suspenso, assim como a greve prevista entre os dias 31 de julho e 4 de agosto.  

No final do mês de agosto, e referindo-me ao segundo caso, assistiu-se a uma retoma do movimento EESMO e à criação de outros tantos movimentos por parte de Enfermeiros de outras Especialidades, em virtude do incumprimento do Governo nas negociações. Os EE destacaram a falta de compromisso do MS, assim como a sua incapacidade de tomada de decisão e gestão de conflitos. Certamente uma blasfémia contra alguém que nem sequer marcou presença física em reuniões de índole tão “vital”. No seguimento, e como nada de novo nos protestos era ilegal, bastou os EE decidirem suspender o seu título de Especialista na Ordem dos Enfermeiros (OE) (título esse adquirido exclusivamente às custas dos próprios!) para a Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) considerar esse um ato ilegal. A ACSS argumentou que a suspensão do título de Especialista não era possível sem que houvesse suspensão da inscrição como Enfermeiro, o que contradiz claramente os Estatutos da OE.

O terceiro caso diz respeito à greve em curso, convocada pela FENSE a 23 de agosto, mas que por todas as razões e mais algumas foi também considerada ilegal. Neste caso em concreto os Ministérios não pareceram alinhados na “estratégia” do MS, uma vez que o Ministério das Finanças não concordou com as irregularidades apontadas pelo Ministério do Trabalho. Divergências à parte, a ACSS não se acanhou em emitir uma circular informativa para relembrar todas as entidades de saúde sobre “os termos legalmente definidos quanto ao cumprimento do dever de assiduidade”. Um louvor para esta atitude que, apesar de não parecer, faz muito sentido. Ora se em todos os casos houveram ameaças de processos éticos e disciplinares, faltas injustificadas, ou outro tipo de consequências em situação de delito, não parecia bem agora fazer diferente. Ainda assim, e porque vivemos num Estado de Direito, aguarda-se a decisão do Tribunal Arbitral.

Face ao exposto, terminaria com duas considerações. Primeiro, a frequência com que tem sido utilizada a palavra “ilegal” é tal que a “Geringonça” é capaz de perder a pole position em 2017, o que suspeito não ser do agrado de muita gente. Segundo, era interessante que nesta perseguição em que se reavivam os tempos áureos da “caça às bruxas”, o MS tivesse a audácia em resolver de uma vez o conflito, pronunciando-se sobre a legalidade de “coisas” que talvez possam verdadeiramente importar. São caso disso, os enfermeiros que estão na sua grande maioria no primeiro de 11 escalões de progressão e necessitarem de trabalhar cerca de 50 anos para atingir um hipotético topo de carreira; os enfermeiros que com 20 ou 30 anos de experiência, competências acrescidas ou especialidade têm o mesmo salário que recém-licenciados; os enfermeiros que com um contrato de funções públicas trabalham 35 horas semanais e outros com contrato individual de trabalho trabalham 40 horas; os enfermeiros que nunca serão Enfermeiros Principais porque em Portugal nunca abriu um único concurso para o efeito, ainda que à luz da “carreira” em vigor desde 2009 estejam contempladas as categorias de Enfermeiro e Enfermeiro Principal… Legal ou ilegal: eis a questão!
 
Nota: A autora não garante total imparcialidade na opinião manifestada.
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Em pleno verão, qual o balanço da resposta em saúde no Algarve?

29/8/2017

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Por Sara Luz

Refletir sobre os recursos de saúde à disposição da população algarvia é sempre motivo de grande apreensão, particularmente em período estival. Com os constrangimentos do verão a somarem-se aos do resto do ano é de esperar que as assimetrias no acesso aos cuidados de saúde e as ineficiências do sistema possam acentuar-se. Assim sendo, impõe-se a seguinte questão: qual o balanço da resposta em saúde no Algarve em pleno verão?


Ao nível da assistência em saúde nas praias pode dizer-se que o balanço foi positivo. A população pôde contar uma vez mais com os 32 Postos de Saúde de Praia em funcionamento ao longo da costa algarvia, ao abrigo do protocolo de colaboração entre a Administração Regional de Saúde do Algarve e a Cruz Vermelha Portuguesa. Os Postos de Saúde permitiram a atuação imediata de Enfermeiros em situações diversas, como são o caso de golpes de calor, queimaduras solares, picadas de peixe-aranha, alforrecas ou insetos, escoriações, traumatismos, monitorização de parâmetros vitais, administração de terapêutica prescrita, ocorrências que necessitem de acompanhamento até encaminhamento para unidades de saúde mais adequadas, entre outros. Estes atendimentos (em média oito mil entre os meses de julho e setembro), têm sido uma mais-valia no alívio dos serviços de urgência, assim como na realização de triagens mais rápidas em casos de gravidade.

A emergência pré-hospitalar também se destacou pela positiva, com o reforço sazonal de sete ambulâncias e dois motociclos a juntar aos 37 meios em permanência existentes. De salientar que, segundo o INEM, esta decisão prendeu-se essencialmente com ajustamentos regionais para melhorar a capacidade de resposta e não propriamente porque o aumento da população aumente proporcionalmente o número de solicitações.

Ao nível dos cuidados de saúde primários, o balanço foi mais duvidoso. A consulta do turista, por exemplo, foi uma vez mais disponibilizada pelos três Agrupamentos de Centros de Saúde durante estes meses de verão com o intuito de dar resposta às necessidades dos cidadãos que nos visitam em situação de doença aguda não emergente ou doença crónica e, com isso, descongestionar também os serviços de urgência. Contudo, a eterna questão da falta de médicos no Algarve gera algumas dúvidas na forma como tem sido feito o alargamento dos horários de funcionamento dos Centros de Saúde. De qualquer modo, o plano de investimento de 3 milhões de euros nos cuidados de saúde primários para o ano de 2017, dos quais 1,5 milhões já foram investidos, pode deitar por terra a indagação, uma vez que nele consta a contratação de mais profissionais de saúde como forma de aumentar a capacidade de resposta do setor.

Na rede hospitalar, ainda que sem os tempos de espera excessivos a que os serviços de urgência nos vêm acostumando, o balanço está longe de ser favorável e passo a explicar porquê. Em junho de 2017, foi publicado um despacho para reforçar a assistência médica no Algarve, intitulado por modelo excecional de mobilidade de pessoal médico (tema tratado anteriormente aqui). Se em 2016 os resultados desta abordagem já tinham ficado muito aquém das expetativas (sete candidatos), em 2017 os candidatos foram apenas quatro. Talvez não fosse necessário repetir a estratégia, pelo menos em moldes semelhantes, para perceber que não funciona. Ainda assim, a persistência foi mais longe e para fazer face às necessidades emergentes acabou por uma vez mais ter de se recorrer desenfreadamente às empresas de subcontratação (com todas as implicações que lhes estão subjacentes!). É pena que as lições do passado contribuam tão pouco para as decisões do presente!

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Meu Algarve Encantador...

15/8/2017

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Por Sara Luz

Meu Algarve encantador,
P’ra o poeta e p’ra o pintor
Tens motivos de sobejo...
Até eu, se tivesse arte,
Queria ao mundo mostrar-te
Como te sinto e te vejo.

 

Meu Algarve encantador,
A par da tua alegria,
Tens o encanto, a magia,
Das amendoeiras em flor.
 
Meu qu’rido Algarve em Janeiro,
Ao turista endinheirado,
Escondes o corpo ulcerado
No fatinho domingueiro.
 
Só vêem flores os olhos
Desses ilustes senhores
Mas no algarve, os abrolhos
São muito mais do que as flores.
 
Mas quem, como eu, o conhece,
Sabe que ele infelizmente
Por dentro é muito diferente
Do que por fora parece.

 
António Aleixo

 
Boas férias e boas leituras!

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O primeiro dos 19 milhões...

1/8/2017

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Por Sara Luz

Findo o mês de julho é com ânimo que vejo o plano de investimento destinado à reposição da capacidade técnica e criação de oportunidades de desenvolvimento do Centro Hospitalar do Algarve (CHA) (atualmente designado por Centro Hospitalar Universitário do Algarve (CHUA)) para o triénio 2017-2019, materializar-se.

O primeiro dos 19 milhões já teve destino. Primeiro, primeiro talvez não. Até porque o mapa global de investimento disponibilizado pela instituição hospitalar dá-nos a conhecer que a parcela dirigida à aquisição de imobilizado corpóreo (foco/natureza deste plano de investimento) para o ano de 2017 tem o valor de 11.293.197 euros. Depreende-se, portanto, que existam outros projetos a decorrer e outros tantos já concretizados no presente ano, mas sendo este o primeiro de grande envergadura que nos é dado a conhecer com a visibilidade (ou transparência se é que assim se pode chamar!) que lhe é devida é deste que falo.

De acordo com o Conselho de Administração (CA) do CHUA para o ano de 2017 foram três as grandes apostas de melhoria, mais concretamente na área de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT), com um investimento total de 1.330.000 euros. Ao nível da Cardiologia de Intervenção, optaram por recuperar e atualizar o equipamento do laboratório de hemodinâmica, com um investimento no valor de 430 mil euros. Ao que tudo indica a reabilitação e atualização de um equipamento obsoleto e com 14 anos de utilização para um de última geração (terceiro instalado no mundo) permitirá melhorias ao nível da capacidade térmica e taxa de dissipação, performance durante a realização dos exames e maior resolução de imagem. Ao nível da Imagiologia/Radiologia, foram aplicados 400 mil euros para o upgrade da Ressonância Magnética, o que permitirá a realização de exames de forma mais ágil e com uma complexidade diagnóstica que até à data não era possível realizar. Além disso, é ainda referido pelo CA do CHUA o início das obras preparatórias para um novo aparelho de Tomografia Computorizada (TC) (anteriormente designado por “TAC”), a instalar no final do ano. Neste caso, prevê-se o investimento de 500 mil euros num equipamento de última geração capaz de realizar exames com 128 cortes (contra os atuais 16 da TC em funcionamento) e de ser utilizado em áreas como a Pediatria, Angiologia e Cardiologia.

Com o controlo apertado da despesa em saúde e a queda do investimento público nos últimos anos, um investimento desta magnitude não pode deixar de ser uma boa notícia para uma “saúde algarvia” à beira do abismo. Não há muitas dúvidas sobre o seu impacto ao nível da qualidade e eficiência, o que o torna um investimento interessante quer do ponto de vista da saúde, quer do económico. A diferenciação e produtividade inscritas nestas plataformas tecnológicas são determinantes para o posicionamento estratégico do CHUA nos próximos tempos, o que entre vários ganhos poderá representar uma melhoria da qualidade e segurança nos cuidados de saúde prestados, maior capacidade em atrair profissionais de saúde para as suas instituições, aumentar as expetativas e o nível de confiança da população  e propulsionar a investigação e o desenvolvimento.

Tornar o setor público da saúde no Algarve mais competitivo não é, contudo, boa notícia para todos, especialmente para o setor privado que interpretará este investimento como uma ameaça ao seu negócio. É que esta quebra de dependência entre o setor público e o privado no que concerne à realização de MCDT permitirá, por exemplo, uma poupança estimada no valor de 300 mil euros segundo o CA do CHUA. Um valor irrisório comparado a outras dependências escandalosamente mais avultadas. Mas o que se seguirá a esta parafernália tecnológica? De facto, o crescimento desenfreado do setor privado no Algarve não é a causa dos problemas crónicos em saúde da região, refere-se antes a uma oportunidade de negócio em tempo de crise (e não só da económica e financeira!). Mas, assumir em pleno a obrigação pública em servir os cidadãos em matéria de cuidados de saúde só faz sentido distanciando-nos de onde estamos – uma saúde de primeira para uns e de segunda para outros – e, portanto, isso terá o seu impacto ao nível dos players instalados. Estará o Serviço Nacional de Saúde à altura do desafio?

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Guerra aberta entre Enfermeiros Especialistas e o Ministro da Saúde

18/7/2017

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Por Sara Luz

Oficialmente aberta a época de desgraça social, o Ministério da Saúde não parece querer ficar atrás dos Ministérios da Administração Interna e da Defesa no que toca a protagonismos numa altura considerada como uma das mais “calientes” deste mandato governativo.

No mês de junho os Enfermeiros Especialistas em Saúde Materna e Obstetrícia criaram um movimento (designado por EESMO) reivindicando a regulação da carreira e remuneração ajustada às funções, sob pena de deixarem de prestar cuidados diferenciados a partir de 03i de julho. O Ministro da Saúde (MS) não gostou e ameaçou os Enfermeiros Especialistas (EE) com processos éticos e disciplinares, ou outro tipo de consequências em situação de delito, caso levassem a cabo o protesto. Ainda assim, os EE fincaram o pé e a 12 de julho, segundo o jornal Público, já eram 15 as unidades de saúde do país afetadas pelo movimento, mais concretamente com grávidas de alto risco transferidas para outras unidades de saúde, partos programados adiados, consultas de preparação para o parto não realizadas e partos realizados com um número de profissionais inferior ao habitual.

Contas feitas, quem tem razão?
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À parte da simpatia pelo movimento, a decisão dos EE em passar a prestar cuidados de saúde gerais de acordo com as competências e funções para as quais foram contratados parece uma posição legítima. O que não parece fazer sentido é deixar de reconhecer legalmente a categoria de “Enfermeiro Especialista”, mas continuar a distinguir os conteúdos funcionais desenvolvidos por “Enfermeiro” e “Enfermeiro Especialista”, conforme disposto no Decreto-Lei 247/2009. Isto soa a qualquer coisa de muito errado. Mas, quem parece ter sabido aproveitar bem esta “lacuna” foi o Estado Português, utilizando-a como uma oportunidade para usufruir de cuidados especializados sem pagar o preço justo pelos mesmos.

O MS, por seu lado, parece motivado em continuar este jogo perverso. A pretensão de recuperar o Serviço Nacional de Saúde (SNS) à conta da conduta ética e do sentido de responsabilidade dos profissionais não parece estar fora dos planos, o que por si só é moralmente reprovável. Na prossecução dos seus objetivos não contava, porém, com esta ameaça “à queima-roupa” (como o próprio faz questão de referir) por parte dos EE, o que faz jus à paciência e capacidade de resiliência desta classe profissional que por tantos anos tem sido desvalorizada. Ainda assim, o MS manifesta publicamente desconhecer os problemas causados pelo protesto dos enfermeiros e que tudo tem decorrido dentro da normalidade.

De facto, é de tirar o chapéu ao MS pela sua notória arte de damage control. Infelizmente, o adiamento da decisão sobre a alteração remuneratória dos EE para setembro não joga a seu favor neste braço de ferro. E se para o MS determinar o “real impacto das regras de descongelamento de carreiras” merece especial atenção antes de tomar uma decisão (o que é razoável!), devia preocupar-se, igualmente, com o verdadeiro impacto de três meses sem EE no SNS. Uma coisa é certa, alguém vai ter de ceder. Resta saber, quem?

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Estamos a crescer

12/7/2017

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(In)segurança nacional: a outra face da crise

4/7/2017

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Por Sara Luz

Depois do incêndio em Pedrógão Grande, são agora outros os fogos a apagar. Há factos e responsabilidades a apurar na morte das vítimas de Pedrógão, no roubo de material de guerra à base militar de Tancos, na morte de duas mulheres com menos de 40 anos no Hospital de Portalegre e no encerramento de blocos de partos no país.

Acontecimentos atrás de acontecimentos que retratam uma autêntica crise na segurança nacional. E ingénua seria a intenção de os configurar como casos aleatórios, obras do acaso ou meros infortúnios do destino. À margem da incompetência, tudo leva a crer que são fruto de opções políticas do passado condicionadas em parte pela maior crise da história do capitalismo desde a grande depressão. 

Se a curto prazo assistimos à estagnação do crescimento económico, trajetória ascendente do desemprego, precariedade laboral, desaceleração do consumo, redução do investimento e ao aumento da dívida pública, é chegada a hora dos efeitos a médio e longo prazo do plano de austeridade ganharem forma. E não é que os indícios têm estado à vista de todos?

No ordenamento do território, por exemplo, as condições contra a prevenção dos incêndios têm estado reunidas. Optou por manter-se um número insuficiente de guardas florestais no terreno desde 2006 (a Federação Nacional dos Sindicatos dos Trabalhadores em Funções Públicas e Sociais apontou a falta de 300 profissionais no ano de 2016), nada fazer quanto à reforma da floresta nos últimos dez anos, não se corrigirem as falhas técnicas do Sistema Integrado de Redes de Emergência e Segurança de Portugal (SIRESP) detetadas em 2014 e não se avaliar o Plano Nacional de Incêndios nos últimos quatro anos. E se em 2016 já se tinha percebido, através do Relatório do Instituto de Conservação da Natureza e das Florestas, que o número de incêndios apesar de estar a diminuir (menos 22% de ocorrências relativamente à média verificada no decénio 2006-2015), a área ardida estava a aumentar (três vezes superior à do que a respetiva média desse período), já em abril do presente ano surge a notícia de um número anormal de incêndios fora da época de risco máximo. Ainda assim, houve quem referisse que estavam reunidas as condições para uma “boa capacidade de resposta operacional”, o que não vai ao encontro da fatalidade ocorrida em Pedrógão Grande.

No caso da defesa, a constante falta de manutenção das infraestruturas de segurança pública denotam ainda mais ridícula a atuação do Estado português.  A título de exemplo, repara-se que em fevereiro de 2017 três reclusos serraram as grades da janela de uma cela e fugiram da prisão de Caxias, estabelecimento prisional (EP) este classificado como de alta segurança. Parece que de “alta segurança” esta prisão só tem o nome, porque a somar à falta de guardas prisionais (situação esta que tem vindo a ser alertada desde há cerca de oito anos, segundo a Associação Sindical de Chefias do Corpo da Guarda Prisional), às grades das celas degradadas e às câmaras de vigilância danificadas, este EP é apenas vedado por uma rede dita “normal” e fácil de cortar. No entanto, esta situação não parece ter sido uma ameaça suficientemente grave para chamar a atenção do Ministério da Defesa. Ora nem isso, nem os mais recentes atentados terroristas na Europa. Se assim fosse não estaríamos hoje a discutir a demora de três meses do Ministro da Defesa a aprovar a reparação da vedação dos paióis de Tancos, nem o facto do sistema de videovigilância da base militar estar avariado há dois anos e as suas torres de vigia estarem abandonadas.

Na saúde, já se perdeu a conta ao número de denúncias feitas nos últimos anos sobre a falta de qualidade e segurança nos cuidados, quer por parte dos profissionais do Serviço Nacional de Saúde (SNS), quer por parte dos seus utilizadores. As próprias Ordens profissionais, com destaque para a Ordem dos Enfermeiros, têm alertado constantemente o Ministério da Saúde sobre os problemas graves de segurança, salientando-se casos como o fecho de camas no Hospital de São José e no Hospital de Santo António por falta de enfermeiros em junho de 2016, a falta de medicação e de alimentação durante dois dias num hospital público em dezembro de 2016, e o “falso” trabalho extraordinário em Leiria em janeiro de 2017. A estes casos somam-se outros mais grotescos, como a morte de um jovem no Hospital de São José em dezembro de 2015 por falta de assistência médica especializada durante o fim-de-semana. Na sua origem, um “problema de escalas” há muito conhecido pela Tutela, segundo o Bastonário da Ordem dos Médicos a exercer funções na altura. Outra situação em que as aprendizagens tampouco serviram. Caso contrário, não estaríamos hoje sem cuidados de enfermagem diferenciados em Saúde Materna e Obstétrica. Sobre este assunto, a intervenção do Estado será merecedora de grande atenção, abrindo certamente espaço para futura reflexão.

Isto para dizer que, são diversos os exemplos que indicam a necessidade de enfrentar com urgência a outra face da crise. Neles estão inscritos verdadeiros atentados aos direitos humanos, como o direito à vida e à segurança pessoal. Resta saber o seguinte: Quantas mais mortes evitáveis estaremos dispostos a financiar?
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Reforço sazonal na saúde algarvia: um paradoxo.

20/6/2017

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Por Sara Luz

Com uma primeira quinzena de junho tão encalorada é difícil crer que ainda estamos a um dia do início do verão. Com ele três meses sem poder estacionar o carro “à porta”, reservar mesa no restaurante preferido, chegar ao trabalho em 15 minutos, encontrar determinados produtos nas prateleiras dos supermercados, ou simplesmente conseguir manter uma distância superior a dois metros da toalha de praia do “vizinho”. Uma alquimia pela busca da paciência, dir-me-iam alguns; outros, cedências que se impõem em prol do desenvolvimento económico da região.

Viver acima da nossa capacidade de resposta é algo a que todos estamos mui habituados. Mas, diga-se que, não é por tal enraizado costume que os acontecimentos devem deixar de ser escrutinados, pelo menos essa não é hipótese neste lugar ao sul onde o pensamento crítico se impõe. Olhe-se, por exemplo, para a área da saúde algarvia. Um setor com graves problemas e ineficiências, que se tardam em resolver. Se a isso juntarmos uma população que triplica ou quadriplica durante a temporada estival, o cenário só pode ser desastroso. Mas, ainda assim, acalmam-se as gentes com medidas como o modelo excecional de mobilidade de pessoal médico. Não é necessariamente caso para surpresa, pois na hora da tragédia já nem serve apontar dedos, nem exigir responsabilidades. E, a par disto, se as expetativas da própria população visitante já são por si só também elas baixas, porque é que haveria de ser diferente?

O Despacho n.º 5979/2017, publicado no dia 07 do presente mês, que define o modelo execional de mobilidade de pessoal médico, com vista a reforçar a assistência médica da região no Algarve durante o verão, com médicos já vinculados ao Serviço Nacional de Saúde (SNS) é, paradoxalmente, uma ofensa a quem nos visita, reside e trabalha por cá. Isto porque ou muito me engano ou os candidatos vão ser em número reduzido. Basta pensarmos que não devem ser muitos aqueles que estão dispostos a largar, ainda que temporariamente, os serviços onde trabalham, famílias, unidades de investigação, e outros, para exercerem num lugar que academica e profissionalmente não lhes diz rigorosamente nada. E mais, ser deixado à mercê do caos de um serviço de urgência, onde nem sequer se conhece os cantos à casa, a troco de quê? De ajudas de custo, despesas de transporte e da experiência que um destino turístico como o Algarve pode oferecer? Na verdade, não é propriamente isso que deslumbra o pessoal da saúde e, neste caso em particular o médico, mas antes cuidados altamente diferenciados e inovadores em organizações competentes e organizadas. E, lamentavelmente, o Algarve oferece tudo menos isso.

Não se trata apenas de um insurgimento contra esta medida de reforço sazonal, que até parece bem intencionada (mais que não seja por tentar afastar as empresas de subcontratação do SNS), mas é insultuoso dizer que é esta a resposta a oferecer ao Algarve. E fazer por fazer devia dizer-nos muito pouco. Talvez porque fado, fátima e futebol tenham o efeito de desviar as atenções do que realmente importa. Ou talvez porque a endémica falta de planeamento estratégico seja interpretada como algo “normal”.  Seja como for, é intolerável esta contínua falta de interesse e empenho. 
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Saúde algarvia na rota de grupos parlamentares

6/6/2017

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Por Sara Luz

Findas as jornadas parlamentares do Partido Social Democrata (PSD) e do Bloco de Esquerda (BE) nesta terra de sol e mar, há quem finalmente possa sossegar porque, a par da região transmontana, o Algarve é também ele fonte de grandes assimetrias e ineficiências e, portanto, igual merecedor de atenção política.

A “visita turística” deu assim lugar a que ambas as forças políticas se debruçassem sobre questões pertinentes da região em matéria de ordenamento do território, economia, saúde, educação, turismo, cultura, mar, ambiente, floresta e proteção civil. Como tem sido habitual nas últimas semanas, o BE reforçou a necessidade do Governo investir na região em áreas mui nobres, a da saúde e educação. O PSD, por sua vez, apontou iniciativas legislativas concretas para posterior discussão parlamentar, nomeadamente, a construção do hospital central do Algarve, a requalificação da Estrada Nacional 125, a suspensão da cobrança de portagens na A22 durante a execução de obras, a ligação da ferrovia ao aeroporto de Faro, a revisão do Plano de Ordenamento do Parque Natural da Costa Vicentina e Sudoeste Alentejano, a intervenção no porto de Portimão, a conclusão do sistema de regadio de Silves, Lagoa e Portimão através da ligação à albufeira do Funcho, e a implementação do projeto sobre a Fortaleza de Sagres no âmbito da cultura.

Foi, contudo, na área da saúde que os dois grupos parlamentares se mostraram mais chocados. O deputado algarvio Cristóvão Norte considerou, inclusive, a área da saúde como central no leque das preocupações por ser aquela em que há menos dinheiro, piores indicadores de desempenho e maior dificuldade em inverter a situação. Para quem cá vive, não é novidade que a saúde no Algarve está pela hora da morte. E o facto das diferentes cores políticas parecerem alinhadas na intenção de devolver o Serviço Nacional de Saúde aos portugueses traz alguma expetativa. O próprio Governo tem-nos alimentado essa esperança com medidas como o investimento de 19 milhões de euros até ao final de 2019 no Centro Hospitalar do Algarve, ou ainda com a pretensão em expandir, melhorar e reforçar quer a Rede de Cuidados Continuados, quer os Cuidados de Saúde Primários.

Mas qual não é o espanto quando o Jornal Expresso publica no passado dia 31 de maio que, após o país sair da zona vermelha do controlo orçamental, a primeira recomendação da Comissão Europeia é aumentar o controlo da despesa na saúde, com base em que:

- Há um défice acumulado de 100 milhões de euros só no primeiro trimestre do ano (mais 7,8 milhões de euros do que em igual período do ano passado), com uma fatura que aumenta 1,5 milhões de euros por dia, desde fevereiro;

- As dívidas dos hospitais às farmacêuticas em março ascendiam a 892 milhões de euros (mais 29% do que no final do ano passado);

- Os prazos médios de pagamento aumentaram 35 dias em relação ao ano de 2016;

- Entre janeiro e novembro de 2016, o Estado gastou 1023 milhões de euros em medicamentos hospitalares inovadores (mais 80 milhões do que no período homólogo de 2015);

- Houve uma subida anual de 0,6% das comparticipações, equivalente à saída 1,2 mil milhões de euros dos cofres do Estado;

- A dívida total de fornecimentos e serviços externos aumentou de 1680 para 1849 milhões de euros.

​A par disto, a SIC transmite a 05 de junho que o Ministério das Finanças irá obrigar os hospitais a reduzirem em 35% a contratação de profissionais de saúde afetando sobretudo os hospitais fora das grandes cidades. Assim, não há saúde (algarvia) que resista!

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Turismo de saúde: uma ameaça ou oportunidade para o Algarve?

24/5/2017

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Por Sara Luz​
Com o crescimento económico do país na ordem do dia as estratégias que visem potenciar ainda mais esse crescimento são merecedoras de olhar atento. O turismo de saúde é, precisamente, um desses casos. Uma estratégia de valor acrescentado para a economia portuguesa em virtude da combinação da expansão do setor do turismo com o envelhecimento da população europeia e as tendências de “culto ao corpo”, saúde e bem-estar.

Segundo o estudo apresentado pelo Health Cluster Portugal em 2014, prevê-se que até ao ano de 2020 o turismo de saúde possa contribuir com mais de 400 milhões de euros por ano, receita esta proveniente essencialmente de spas, centros de talassoterapia e termas. Ao nível do turismo médico, apesar da contribuição prevista ser mais modesta (94,6 milhões por ano), este é um subproduto do turismo de saúde com grande potencial de expansão em Portugal. Esta visão é partilhada pelo Governo que recentemente manifestou interesse em dar continuidade ao trabalho que tem vindo a ser desenvolvido nesta área durante os últimos anos, através de investimento público e colaboração entre diversos stakeholders.

Por terras algarvias, o crescimento do setor privado tem permitido dar cartas ao nível do turismo médico. Já ao nível do setor público, as respostas para se ultrapassarem os problemas graves de saúde na região têm sido pouco inovadoras e os resultados (que estão à vista!) muito limitados. Deste modo, não será de se aproveitar a boleia do turismo para fazer face às dificuldades de saúde no Algarve? Se pensarmos que para uma unidade hospitalar desenvolver o turismo médico é necessário atender a pressupostos para criar confiança nos mercados alvo (e.g., certificações, acreditações, taxas de  mortalidade, complicações e readmissões por procedimento, rácio de enfermeiros por cliente, informações de corpo clínico, afiliações com outros hospitais, tecnologia médica disponível, políticas de privacidade dos clientes, entre outros) esta poderá ser uma oportunidade para se melhorar a qualidade e a segurança dos cuidados, as condições de trabalho dos profissionais de saúde e os resultados em saúde. Deste modo, considera-se que o turismo médico pode ser visto como uma oportunidade para o crescimento do setor da saúde no Algarve. Mas, e porque a complexidade do setor assim o exige, se ao turismo médico não se juntarem outras estratégias dirigidas a montante e a jusante dos hospitais, esta será mais uma ameaça para a região.
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Greves na saúde agitam estado de graça social?

9/5/2017

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Por Sara Luz 

Antes de tratar uma vez mais tema de digno interesse – o da saúde –, emerge a vontade de, sem o escrutínio que lhe é merecido, prestar reconhecimento àqueles que no domingo passado fizeram uso do direito ao voto em oposição ao movimento político de extrema direita de Marine Le Pen. Depois das eleições na Áustria e Holanda, foi agora a vez dos franceses colocarem um travão ao populismo (anti)europeu em prol dos valores fundamentais do estado de direito democrático.

No seguimento do intróito, importa agora refletir sobre matéria que vai dar pano para mangas durante o mês de maio: as greves na saúde. De paciência esgotada, alguns dos sindicatos dos trabalhadores da saúde decidiram unir esforços no protesto à falta de respostas objetivas por parte daquele que é acusado de “dar o dito por não dito”, de manter uma “postura de quem não quer negociar” e de estar “refém do Ministério das Finanças”. Já dizia o ditado popular: de maio a abril há muito a pedir! E ao fim de mais de um ano de negociações, sobre questões que se prendem essencialmente com horários de trabalho e regimes de carreira e salariais, os sindicatos, com o apoio das ordens profissionais, vão materializar a contestação através das greves convocadas, a primeira agendada já para os dias 10 e 11 de maio. À classe médica juntar-se-ão os enfermeiros com uma greve de zelo por tempo indeterminado, e a fechar o mês está prevista a greve dos técnicos de diagnóstico e terapêutica.

Será caso para pensar que os profissionais de saúde poderão agitar o atual estado de graça social? Ora se considerarmos que o Governo tem tido a tarefa facilitada no que se refere ao número de greves e trabalhadores abrangidos face aos anos anteriores, essa hipótese não pode ser afastada. Contudo, se as ações de quem nos governa se mantiverem fiéis ao discurso de quem não está interessado em desviar-se do caminho delineado no Orçamento do Estado para 2017, os resultados das reivindicações sindicais poderão deitar por terra o desiderato daqueles que estão cansados de carregar às costas o pesado fardo a que chamamos de Serviço Nacional de Saúde (SNS). Este é pragmatismo que dói. Não fosse estar ainda muito presente a mão cheia de nada de que resultaram as 13 paralisações dos enfermeiros no ano de 2016, a abordagem até podia ser feita de outra maneira.

Entre todos as medidas, a falta de prudência na manutenção de um número insuficiente de profissionais nas instituições de saúde e as desigualdades dentro das próprias classes profissionais são as que mais me assolam. Primeiro, porque não está garantido o equilíbrio entre produtividade e qualidade dos cuidados. Segundo, porque vai contra valores subjacentes ao estado de direito democrático. E terceiro, porque é demasiado perverso manter o SNS a funcionar à conta da conduta ética e do sentido de responsabilidade dos profissionais. É razoável dizer-se que a despesa em saúde coloca pressão na hora de fazer escolhas, mas não é também o investimento no capital humano uma estratégia para a criação de valor nas organizações de saúde? Agora tudo dependerá das lentes com que vemos o mundo e por aqui dificilmente se abdica das pessoas como o ativo mais precioso de uma organização.
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De CHA para CHUA...

25/4/2017

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Sara Luz junta-se à equipa do Lugar ao Sul e publica hoje o seu primeiro artigo. Semana sim, semana não poderá encontrar os seus artigos à terça-feira.

Quem é a Sara Luz?
Sara Luz é gente que cuida de gente na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente do Centro Hospitalar do Algarve, EPE – Hospital de Faro. É licenciada em Enfermagem pela Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve, Mestre em Gestão de Unidades de Saúde pela Faculdade de Economia da Universidade do Algarve e Doutoranda em Enfermagem na Universidade de Lisboa. Além disso, é Assistente Convidada na Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve e Vogal Suplente do Conselho Fiscal da Secção Regional do Sul da Ordem dos Enfermeiros. Entre passagens por Faro, Lisboa e Londres, foi na cidade algarvia de Loulé que encontrou o poiso para desfrutar de uma vida tranquila. Pessoa cheia de vida, organizada e empenhada. Se há coisas que a cativam são gente genuína e de riso fácil (e diga-se com preferência para as sportinguistas). Considera perfeita a combinação de uma taça de vinho e o convívio com família e amigos. É defensora vincada daquilo em que acredita. Ideologicamente valoriza o liberalismo moderno e a luta pelos direitos humanos, especialmente os das mulheres. E talvez porque nasceu no penúltimo dia do ano da década em “em que tudo era possível” crê que quem não sonha não voa, quem não acredita não alcança!
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​De CHA para CHUA...
​
​Por Sara Luz

Invejável do ponto de vista geográfico e climatérico, o Algarve é para muitos que o visitam sinónimo de uma experiência única. Não fossem as contrariedades (e em matéria de saúde “xiça” se há contrariedades!), poder-se-ia assemelhar a um verdadeiro oásis a sul do país.

Nesta terra de contrastes, o acesso aos cuidados de saúde do Serviço Nacional de Saúde é limitado. Salta à vista a escassez de recursos humanos e a obsolescência dos equipamentos, o que entre várias perdas se traduz em tempos médios de espera aumentados. Em abril de 2016, a percentagem de consultas realizadas dentro do tempo máximo de resposta garantido (TMRG) pela Administração Regional de Saúde (ARS) do Algarve foi de 66%, comparativamente aos 71% da ARS Norte, 72% da ARS Alentejo, 75% da ARS Lisboa e Vale do Tejo e 76% da ARS Centro. Mas é, sobretudo ao nível da atividade cirúrgica que a ARS Algarve fica muito aquém da média nacional, apresentando apenas 68% das cirurgias realizadas dentro do TMRG contra resultados de 93% da ARS Norte, 89% da ARS Centro, 88% da ARS Alentejo e 86% da ARS Lisboa e Vale do Tejo.

A realidade dos cuidados de saúde do Algarve é, à boa moda portuguesa, fruto de uma cultura de gestão em que a mudança dos tempos determina a mudança das vontades. Na hora das escolhas há quem ainda subvalorize a complexidade da gestão das organizações de saúde e considere que aspetos como os da cultura organizacional são facilmente ultrapassáveis. Ora veja-se a fusão dos Hospitais de Faro e Portimão em 2013 como um dos casos mais flagrantes no que toca ao estilo próprio de gestão dos hospitais portugueses. Atrelada a uma visão economicista e financeira, esta fusão não só contribuiu para o desmantelamento da saúde no Algarve, como deu abertura para que outros tirassem proveito da situação. O êxodo dos profissionais de saúde do setor público para o privado ou estrangeiro e a constante falta de material ou avaria de equipamentos têm tido sérias implicações ao nível do diagnóstico e intervenção (já para não falar dos custos!). Sabe-se também que, na hora de um aperto de foro ortopédico ou oftalmológico o fator sorte dita as regras de quem é observado a Sul ou tem de rumar à capital. Insólito cenário neste dia de abril!

Surge agora uma luz ao fundo do túnel para a resolução deste problema que não parece ter fim. Diz-se que o Centro Hospitalar Universitário do Algarve (CHUA) vem a todo o gás para substituir o Centro Hospitalar do Algarve (CHA), se aprovada a proposta da ARS Algarve ao Ministro da Saúde. Esta proposta visa a integração de quatro pólos, nomeadamente o Hospital de Faro, o Hospital de Portimão, o Centro de Medicina Física e de Reabilitação do Sul (CMRSul) e a Faculdade de Medicina da Universidade do Algarve. Das manifestações públicas, esta parece ser a medida que reúne maior consenso para alterar o atual modelo de gestão hospitalar algarvio e melhorar a resposta às necessidades em saúde da população. Há uma intenção clara em descentralizar a decisão dos organismos centrais com o reforço da gestão intermédia das unidades de saúde, devolver as valências perdidas ao Hospital de Portimão após a fusão com o Hospital de Faro, reabrir o número total de camas do CMRSul encerradas desde que a ARS Algarve assumiu a sua gestão, recuperar as idoneidades formativas do Hospital de Faro, e promover uma relação mais estreita entre as instituições de saúde e a Universidade do Algarve como forma de fortalecer o Curso de Medicina, melhorar a qualidade ao nível da investigação e ajudar a atrair e a fixar profissionais de saúde que anseiam por novos desafios e valorização profissional.
​
Mas, para os que cá andam neste lugar ao sul, será o CHUA uma nova esperança ou mais um gostinho agridoce de que tanto estamos habituados? É que numa altura em que a prioridade deveria ser a dotação das infraestruturas existentes com um número de profissionais adequado e equipamentos e tecnologia de ponta para dar resposta ao novo modelo hospitalar, há quem concentre as suas energias na contínua e inoportuna defesa da construção do novo hospital central do Algarve. Nada contra investimento público, mas o passado recente diz-nos que é sensato ter cautela no que toca a estranhos amores por este tipo de investimentos. Além do mais, nunca pareceu que as paredes, por mais antigas, fossem o core do problema. Ressalvo que, desprendida de vontades, não se trata de um olhar de baixo alcance sobre os benefícios que uma unidade de saúde de ponta e altamente diferenciada poderia trazer para o futuro da região, sobretudo pelo seu elevado potencial ao nível do turismo de saúde, mas não creio que seja passível de se adiar mais o que verdadeiramente é emergente na saúde do Algarve – o tão esquecido direito fundamental à proteção da saúde!

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